Как пользоваться аптечкой первой помощи: инструкция и памятка

Аптечку используют по состоянию пострадавшего, а не последовательно расходуя все вложения. Сначала обеспечивают безопасность и устраняют непосредственные угрозы, затем применяют нужное изделие: перчатки для защиты, салфетку и бинт для повязки, жгут при соответствующем кровотечении, устройство для искусственного дыхания при реанимации. Поиск нужного пакета не должен задерживать жизнеспасающие действия и вызов помощи.

Какая инструкция нужна для аптечки работников

Для аптечки, предназначенной для оказания работниками первой помощи, действуют разные по назначению документы. Приказ Минздрава России от 24.05.2024 № 262н устанавливает комплектацию. Приказ Минтруда России от 09.08.2024 № 398н — размещение, хранение и использование. Последовательность первой помощи определяет приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н. Статья 31 Федерального закона № 323-ФЗ определяет первую помощь как мероприятия до оказания медицинской помощи и предусматривает право подготовленных лиц ее оказывать.

Пункт 2 Требований № 262н предусматривает одну инструкцию по оказанию первой помощи с использованием аптечки, а также блокнот не менее A7, маркер черный или синий либо карандаш и футляр или сумку. Наличие листа с перечнем вложений не означает, что понятны действия с ними. При подготовке рабочей памятки следует объяснить назначение изделий, последовательность помощи, ограничения и вызов служб. Приведенный ниже порядок — практическое изложение требований, а не документ, самостоятельно утвержденный Минздравом.

Если на старой инструкции стоит «2024», проверьте, какие нормы в ней использованы: новые требования № 262н и Порядок № 220н вступили в силу 1 сентября 2024 года, а Требования № 398н — 1 марта 2025 года. В 2026 году нельзя выбирать инструкцию только по году на обложке. Аптечки, изготовленные или укомплектованные до вступления № 262н, допускается применять до окончания срока годности содержащихся изделий, но не позднее 1 сентября 2027 года. Это переходное положение не продлевает срок отдельного изделия и не делает поврежденную упаковку пригодной.

Подготовьте доступ, защиту и вызов помощи

Работники должны знать, где находится аптечка и как ее получить без препятствий. По пунктам 7–11 Требований № 398н работодатель определяет количество аптечек и мест хранения с учетом численности, специфики, результатов оценки рисков и мнения представительного органа работников при наличии; обеспечивает доступ, сохранность и обозначение мест. Правило «одна аптечка на любую организацию» этим документом не установлено.

На месте происшествия сначала оцените опасности для себя и пострадавшего. Перчатки из аптечки уменьшают контакт с кровью и биологическими жидкостями, но не делают безопасными электрический ток, движущийся механизм или неизвестную химическую среду. Поручите конкретному помощнику принести аптечку и вызвать 103 либо 112; если помощников нет, действуйте с учетом состояния и рекомендаций диспетчера. Назовите адрес, подход к месту, число пострадавших, состояние сознания и дыхания.

Откройте аптечку так, чтобы видеть вложения и не загрязнить их. Наденьте подходящие медицинские перчатки до контакта с кровью, используйте предусмотренную защиту по обстановке. Быстро оцените продолжающееся наружное кровотечение, сознание и дыхание в последовательности Порядка № 220н. Не откладывайте остановку опасного кровотечения или реанимацию ради подробной инвентаризации сумки.

Как применять салфетки, бинты и пластырь

При продолжающемся кровотечении, когда это возможно и безопасно, начинают с прямого давления на рану. Используйте салфетку или подходящий перевязочный материал и давление рукой в перчатке. Если прямое давление невозможно, опасно или неэффективно, в том числе при инородном теле или открытом переломе с выступающими костными отломками, пункт 2 приложения № 2 к Порядку № 220н предусматривает давящую повязку, при необходимости с фиксацией инородного тела, и (или) жгут. Не давите на выступающий предмет и не извлекайте его ради наложения обычной повязки.

Если кровь остановлена прямым давлением, закрепите перевязочный материал давящей повязкой. Бинт служит для фиксации и создания необходимого давления, рулонный пластырь — для закрепления повязки. Бактерицидный пластырь используют для небольшого поверхностного повреждения, когда это соответствует назначению изделия; он не заменяет остановку интенсивного кровотечения.

Стерильную салфетку вскрывают непосредственно перед применением, не касаясь стороны, которая будет соприкасаться с поврежденной поверхностью. Ножницами разрезают перевязочный материал или ткань, контролируя положение лезвий относительно кожи. Это назначение изделия, а не разрешение использовать ножницы как инструмент для извлечения застрявшего предмета.

Когда используют кровоостанавливающий жгут

Жгут нужен не для любой раны и не определяется только цветом крови. По пункту 2 приложения № 2 к приказу № 220н его применяют при соответствующем кровотечении, в частности при обширном повреждении или отрыве конечности, а также если кровотечение не останавливается прямым давлением и (или) давящая повязка неэффективна.

По учебному пособию Минздрава 2025 года жгут накладывают выше раны, между ней и сердцем, обычно на расстоянии 5–7 см, не на сустав. При скрытом месте ранения — максимально близко к туловищу на поврежденной конечности. Конкретную технику выбирают по типу изделия: эластичная лента и турникет применяются по-разному; требования к тканевой прокладке также зависят от модели и инструкции. Добиваются остановки кровотечения и фиксируют изделие предусмотренным способом.

Запишите точное время наложения: для этого пригодятся блокнот и маркер; у некоторых моделей есть специальное поле. Жгут должен оставаться видимым. Обеспечьте быстрый вызов и передачу медикам, контролируйте кровотечение. Не назначайте по краткой памятке самостоятельные периодические ослабления: при длительной задержке эвакуации требуется отдельная оценка и связь с медицинскими специалистами. Этот материал не заменяет практического обучения наложению конкретного жгута и подготовки к длительной эвакуации.

Чем устройство для дыхания отличается от медицинской маски

Медицинская маска и устройство «Рот-Устройство-Рот» — разные вложения Требований № 262н. Обычная маска, бинт или платок не заменяют устройство для искусственного дыхания; это отдельно разъяснено в учебном пособии Минздрава 2025 года. Устройство используют по его инструкции, обеспечивая проходимость дыхательных путей и контролируя подъем грудной клетки при вдохах.

Если взрослый не реагирует и не дышит нормально, оценка дыхания не должна занимать более 10 секунд. Вызовите помощь и начните СЛР на твердой ровной поверхности: 30 надавливаний на середину груди с частотой 100–120 в минуту и глубиной 5–6 см чередуют с 2 вдохами при возможности их безопасного выполнения. При невозможности вдохов продолжают компрессии. Если доступен АНД, включите его и выполняйте подсказки; наличие дефибриллятора не следует предполагать по одному факту наличия аптечки.

Не тратьте время на поиск барьерного устройства вместо начала компрессий. При отсутствии сознания, но сохраненном нормальном дыхании нужны не компрессии и не вдохи, а поддержание проходимости дыхательных путей: устойчивое боковое положение, а при невозможности его придать — меры пункта 4.2 приложения № 2 к приказу № 220н. Продолжайте наблюдение и вызов скорой. Приведенные параметры СЛР относятся ко взрослому; для помощи детям нужна соответствующая подготовка.

Для чего нужны покрывало, блокнот и инструкция

Изотермическое покрывало используют для сохранения тепла с учетом обстановки и инструкции изделия; лицо оставляют открытым. Оно не заменяет безопасного положения тела и контроля дыхания. Блокнот и маркер позволяют отметить время, изменения состояния и выполненные мероприятия для передачи бригаде. Футляр удерживает изделия вместе и защищает их при соблюдении условий хранения, но сам по себе не гарантирует стерильность каждого вложения.

Инструкция помогает вспомнить порядок, а не назначает одинаковое применение всех изделий каждому пострадавшему. Например, человеку в сознании с небольшим порезом не проводят искусственное дыхание; при отсутствии нормального дыхания не ограничиваются укутыванием; медицинской маской нельзя заменять требуемую защиту от химической атмосферы.

Перечень медицинских изделий аптечки работников по № 262н не является набором лекарств для самостоятельного назначения. Пункт 7 приложения № 2 к приказу № 220н предусматривает помощь в приеме препарата, ранее назначенного пострадавшему лечащим врачом; это не разрешение раздавать всем обезболивающие или противоядия из личных запасов. Для иных категорий аптечек и специальных условий применяют соответствующие требования, а не автоматически состав аптечки работников.

Что делать после применения аптечки

Передайте пострадавшего и сведения о выполненной помощи бригаде. Не оставляйте его без наблюдения ради уборки сумки. Использованные и загрязненные изделия не возвращают в запас для следующего случая: пункты 13–14 Требований № 398н запрещают применение изделий с нарушенной стерильностью и применение, в том числе повторное, изделий, загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями.

Сообщите ответственному за аптечку, что израсходовано или повреждено. По пункту 6 Требований № 398н работодатель контролирует комплектацию, пополнение и сроки годности, а периодичность контроля устанавливает сам. Не нужно выдавать удобный внутренний ежемесячный график за универсальную норму приказа. До следующего случая восстановите требуемое наполнение и доступность; сведения о порядке хранения и использования доводят до работников способом, установленным работодателем.

Для проверки готовности полезно провести учебный сценарий: найти аптечку, открыть ее, показать нужные изделия без нарушения стерильной упаковки и объяснить последовательность действий. Практические приемы отрабатывают на обучении оказанию первой помощи, а не впервые на пострадавшем.

Памятка: безопасность и защита → остановка опасного кровотечения и оценка признаков жизни → вызов помощи → необходимые мероприятия и изделия по состоянию → постоянный контроль → передача медикам → безопасное обращение с использованным и пополнение аптечки. Ни полный футляр, ни инструкция не заменяют подготовку человека, который оказывает помощь.